Comparação de duas técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular de recessões unitárias: ensaio clínico paralelo, randomizado e duplo cego / Comparison of two surgical techniques for root coverage of single-unit recessions: parallel, randomized, double-blind clinical trial

As crescentes demandas dos pacientes pelo tratamento das recessões gengivais trazem à tona questões terapêuticas clinicamente significativas, exigindo dos profissionais constante aperfeiçoamento em técnicas cirúrgicas cada vez menos invasivas e mais previsíveis. OBJETIVO: Comparar duas técnicas para recobrimento radicular em recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1. METODOLOGIA: Este estudo clínico, paralelo, randomizado e duplo cego avaliou indivíduos com recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1 (RT1), submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através da associação do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial ao retalho posicionado coronalmente (grupo controle) e técnica de túnel (grupo teste). Os principais parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível clínico de inserção (NCI), recessão gengival (RG), faixa e espessura da mucosa ceratinizada (MC e EG), percentual de recobrimento radicular (RR) e fenótipo gengival (FG), além de fatores centrados no paciente (FCP), como dor pós-operatória, hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC), estética, grau de satisfação e a qualidade de vida, intra e intergrupo, ao longo de 06 meses de acompanhamento. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes t emparelhado de Student, teste t para amostras independentes, Qui-quadrado, McNemar, Análise de Variância Split-Plot com pós-teste t de Student (α = 5%). RESULTADOS: 46 indivíduos finalizaram este estudo (controle: 23; teste: 23). O tempo de cirurgia foi maior para o grupo teste (controle: 40min ± 5,6; teste: 51min ± 5,9; p = 0,041). Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a RG e ganho significativo do NCI, de MC e de EG na análise intragrupo, em ambos os grupos de tratamento, porém, sem diferenças entre as técnicas. O RR aumentou significativamente nos períodos avaliados, mas não foram observadas diferenças intergrupo (controle: 89,2%; teste: 86,5%; p = 0,069). A análise intragrupo revelou mudança de FG (controle: 95,65%; teste: 91,3%; p < 0,001). Ambos os protocolos de tratamento reduziram dor pós-operatória e HSDC, e proporcionaram melhora na estética, satisfação e na qualidade de vida (p < 0,001), sem diferenças entre as técnicas ao longo do tempo. CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos apresentaram eficácia clínica semelhante em termos de recobrimento radicular e melhora dos FCP (AU).

The increasing demands of patients for the treatment of gingival recessions bring up clinically significant therapeutic issues, requiring professionals to constantly improve in less invasive and more predictable surgical techniques. AIM: To compare two root coverage techniques to treat single, unilateral, type 1 gingival recessions. METHOD: This parallel, randomized, doubleblind clinical trial evaluated individuals with single, unilateral, type 1 gingival recessions 1 (RT1), who underwent root coverage procedure with subepithelial connective tissue graft associated to a coronally advanced flap (control group) or a tunnel technique (test group). The main parameters evaluated were probing depth (PD), bleeding on probing (BoP), clinical attachment level (CAL), gingival recession (GR), heigth of keratinized tissue (KTH), gingival thickness (GT), percentage of root coverage (RC) and gingival phenotype (GP), in addition to patient-reported outcome measures (PROMs), such as postoperative pain, cervical dentin hypersensitivity (CDH), esthetics, degree of satisfaction and quality of life, intra and intergroup, throughout 06 months follow-up. Data were statistically analyzed using paired Student t-test, t-test for independent samples, Chi-square, McNemar, Split-Plot Analysis of Variance with post hoc t-test (α = 5%). RESULTS: 46 subjects completed this study (control: 23; test: 23). Surgery time was longer for the test group (control: 40min ± 5.6; test: 51min ± 5.9; p = 0.041). Statistically significant reductions for GR and significant gain for CAL, KTH and GT were observed in the intragroup analysis, in both treatment groups, however, without differences between techniques. The CR increased significantly, but no intergroup differences were observed (control: 89.2%; test: 86.5%; p = 0.069). Intragroup analysis revealed a change in GP (control: 95.65%; test: 91.3%; p < 0.001). Both treatment protocols reduced postoperative pain and CDH and improved esthetics, satisfaction and quality of life (p < 0.001), with no differences between the techniques over time. CONCLUSION: Both treatments showed similar clinical efficacy in terms of root coverage and improvement in PROMs (AU).

Avaliação do desempenho de duas resinas compostas e dois sistemas adesivos em um novo protocolo cirúrgico-restaurador para tratamento de lesões cervicais não-cariosas associadas à recessão gengival: estudo clínico controlado randomizado / Evaluation of two resin composites and two adhesives for a novel surgical-restorative protocol for the treatment of non-carious cervical lesions associated with gingival recession: a randomized controlled clinical trial

A recessão gengival está frequentemente associada à lesão cervical não-cariosa. Quando as duas lesões estão associadas, dão origem a uma lesão combinada (LC) que tem um prognóstico de tratamento diferente de quando as duas lesões se apresentam sozinhas. A literatura apresenta alguns estudos que avaliaram uma abordagem multidisciplinar para otimizar o tratamento dessa LC. No entanto, as abordagens propostas possuem limitações de técnicas e materiais, sem um protocolo clínico ideal estabelecido. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar um novo protocolo multidisciplinar, com duas resinas compostas e dois sistemas adesivos distintos através de estudo clínico randomizado. Foram selecionadas 80 lesões combinadas, alocadas aleatoriamente em um dos seguintes grupos: AC+NP (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina nanoparticulada e sistema adesivo de condicionamento total em 2 passos e cirurgia para recobrimento radicular, AU+NP (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina nanoparticulada e sistema adesivo autocondicionante e cirurgia para recobrimento radicular, AC+MH (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina microhíbrida e sistema adesivo de condicionamento total em 2 passos e cirurgia para recobrimento radicular, AU+MH (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina microhíbrida e sistema adesivo autocondicionante e cirurgia para recobrimento radicular. Foram realizadas avaliações das restaurações pelo método USPHS após 1 semana, 6 meses e 12 meses. A análise de sobrevivência das restaurações foi realizada através do teste de Kaplan-Meier. Os protocolos restauradores foram comparados para cada parâmetro pelo teste exato de Fisher, considerando tipo de adesivo e tipo de resina empregados. Teste de Qui-Quadrado foi utilizado para comparação das taxas após 6 e 12 meses entre os grupos testados. A avaliação da normalidade foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilks. As medidas clínicas de RGR, PS, NIC, ETQ, ATQ, Hipersensibilidade Dentinária e Estética (VAS) foram comparadas tanto intra como intergrupo por teste de variância de medidas repetidas ANOVA de dois fatores e Tukey com teste post-hoc. IP, IS foram avaliados pelo teste de Qui-Quadrado. Os parâmetros de DC, Porcentagem de recobrimento e RecRed foram analisados pelo ANOVA 1 fator. Pôde-se observar uma taxa de sucesso geral cumulativo do tratamento de 98,7% aos 6 primeiros meses e 92,4% aos 12 meses de acompanhamento, sem diferença estatisticamente significativa entre os tempos e grupos avaliados. Todos os grupos apresentaram melhora estética e redução de hipersensibilidade significativa em relação ao baseline (p<0,001) após 6 meses. Houve redução significativa da recessão gengival relativa (p<0,05) após 12 meses de acompanhamento. Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que os materiais utilizados apresentaram desempenho clínico similares, sendo que as diferentes combinações de materiais restauradores adesivos estudados associados às técnicas cirúrgicas utilizadas podem ser empregadas no tratamento das lesões cervicais não-cariosas associadas a recessão gengival(AU)

Non-carious cervical lesion is frequently associated with gingival recession, resulting in a combined lesion (CL) that has a different treatment prognosis when the two lesions appear alone. The literature presents few studies that evaluate a multidisciplinary approach to optimize the treatment of this CL. The previously proposed approaches and materials have limitations and an optimal clinical protocol has not been established yet. Thus, the aim of this study was to evaluate a novel multidisciplinary protocol with two resin composites and two different adhesive systems by a randomized clinical. Eighty combined lesions were randomly assigned to one of the following groups: NP + TE (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with nanofilled composite and total-etch adhesive system and periodontal surgery for root coverage, NP + UA (n =20) - partial restoration of cervical lesions with nanofilled composite and self-etching adhesive system and periodontal surgery for root coverage, MH + TE (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with microhybrid composite and total-etch adhesive system and periodontal surgery for root coverage, MH + UA (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with microhybrid composite and selfetching adhesive system and periodontal surgery for root coverage. Restorations were assessed using the USPHS criteria after one week, six months and twelve months. Survival rate was assessed by Kaplan-Meier test. Restorative protocols were compared for each parameter by Fisher's exact test, considering type of adhesive and type of composite used. Chi-square test was used to compare the rates at 6 and 12 months between the groups tested. Normality evaluation was assessed by Shapiro-Wilks test. Clinical measures of RGR, PS, NIC, KTW, KTH, Hipersensitivity and Esthetics (VAS) were compared both intra and inter-group by analysis of variance of repeated measures Two-Way ANOVA and Tukey posthoc test. IP, IS were evaluated by Chi-square test. CD parameter, Coverage percentage and RecRed were evaluated by One-Way ANOVA. It was observed a successful cumulative rate of 98.7 % at 6 months and 92.4 % at 12 months with no significant difference between groups. When compared to baseline, all groups presented significant improvement in esthetics and reduction of hipersensitivity at 6 months (p<0.001). Significant reduction of gingival recession was recorded after 12 months (p<0.05). It can be concluded that there is no difference between the tested materials, and different combinations of adhesive restorative materials associated with periodontal surgical techniques can be used to treat non-carious cervical lesions associated with gingival recession(AU)

Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment

abstract Gingival recession has direct causes and predisposing factors. Orthodontic treatment is able to prevent recession and even contribute to its treatment, with or without periodontal approach, depending on the type and severity of gingival tissue damage. There is no evidence on the fact that orthodontic treatment alone might induce gingival recession, although it might lead the affected teeth (usually mandibular incisors or maxillary canines) to be involved in situations that act as predisposing factors, allowing direct causes to act and, therefore, trigger recession, especially when the buccal bone plate is very thin or presents with dehiscence. Several aspects regarding the relationship between orthodontic treatment and gingival recession have been addressed, and so has the importance of the periosteum to the mechanism of gingival recession formation. Clinical as well as experimental trials on the subject would help to clarify this matter, of which understanding is not very deep in the related literature.

Resumo As recessões gengivais têm causas diretas e fatores predisponentes. O tratamento ortodôntico pode prevenir as recessões e, até, contribuir para o seu tratamento, com ou sem uma abordagem por parte do periodontista, dependendo do tipo e da severidade do comprometimento dos tecidos gengivais. Não há evidências de que o tratamento ortodôntico possa induzir, de forma primária, as recessões gengivais, muito embora possa levar os dentes envolvidos (comumente, os incisivos inferiores e os caninos superiores) a situações que ajam como fatores predisponentes para que as causas diretas possam atuar e produzir recessões - em especial, quando deixa-se uma tábua óssea vestibular muito fina ou, até, com deiscência. Vários aspectos da relação entre o tratamento ortodôntico e as recessões gengivais já foram abordados, assim como a importância do periósteo no mecanismo de formação delas. Trabalhos clínicos e experimentais sobre o assunto ajudariam a esclarecer o assunto, que ainda se apresenta muito pouco aprofundado na literatura pertinente.

Recessões gengivais múltiplas na zona estética ­ relato de caso com a técnica Vista / Multiple gingival recessions in the esthetic zone ­ a case report using the Vista technique

O objetivo deste trabalho foi demonstrar a resolução de recessões gengivais múltiplas na zona estética. Uma paciente de 32 anos e idade apresentou-se com recessões classe I de Miller, restaurações cervicais classe V, e sensibilidade radicular localizada. O exame clínico não mostrou perda óssea proximal ou invasão da linha mucogengival. Após a anestesia, as restaurações classe V foram removidas, com raspagem e alisamento radicular, ácido cítrico e EDTA. O tecido mole foi manejado usando a técnica Vista, sem alteração da margem coronal da papila interdentária. As suturas foram ancoradas nas faces vestibulares dos caninos e incisivos usando-se resina composta. O creeping attachment foi observado 15 dias depois. Nos dois meses seguintes, a sensibilidade radicular foi controlada com uso de fluoretos. Após cinco meses, a estabilidade do ganho tecidual adquirido foi constatada. Os resultados observados compensaram a complexidade desta técnica.

The aim of this paper was to demonstrate a solution for multiple gingival recessions in the esthetic zone. A 32-years old female patient presented with Miller's class I recessions, type V cervical restorations, and localized root sensitivity. Upon clinical exam, no proximal bone loss and invasion of the mucogingival line were identified. After anesthetic infiltration, the class V restorations were removed, followed by root debridement and polishing, citric acid, and EDTA application. Soft tissue management was performed with the Vista technique, with no changes on the coronal margins of interproximal papillae. Sutures were anchored at the buccal tooth surfaces with a flow composite resin. Fifteen days later, the creeping attachment was observed. On the next two months, root sensitivity was controlled by the use of local fl uoride solution. After 5 months, soft tissue gain and stability were confi rmed. The observed outcomes can counterbalance the complexity of this technique highlighting its importance in the daily practice.

Influência da aplicação de laser de baixa intensidade no recobrimento radicular associado à técnica de enxerto de tecido conjuntivo: estudo clínico controlado randomizado com acompanhamento de dois anos / 2-year results of connective tissue graft associated with low level laser therapy in the treatment of recession defects: a randomized clinical trial

A terapia com laser de baixa intensidade (LBI) tem sido utilizada com sucesso para fotobioestimular e acelerar a cicatrização de feridas em seres humanos. Porém, a literatura carece de estudos controlados que avaliem o uso desta terapia no campo da cirurgia plástica periodontal. O presente estudo tem como objetivo avaliar os resultados de longo prazo (≥ 24 meses) da técnica de enxerto de tecido conjuntivo associado à aplicação do LBI no tratamento da recessão gengival. Além disso, o presente estudo também tem como objetivo avaliar a influência de fatores anatômicos no recobrimento radicular através de medidas clínicas, digitais e tomográficas. Foram incluídos quarenta pacientes com recessão gengival Classe I e II de Miller previamente tratados com: enxerto de tecido conjuntivo (grupo controle; n = 20) ou enxerto de tecido conjuntivo + LBI (grupo de teste; n = 20). Um laser de diodo (GaAlAs, 660 nm) foi aplicado no grupo teste imediatamente após a cirurgia e a cada dois dias durante 14 dias (8 aplicações). Após 2 anos de acompanhamento, avaliações clínicas, estéticas, digitais e tomográficas foram realizadas em trinta e seis pacientes. A porcentagem média de recobrimento radicular foi de 93,43% no grupo de teste e 92,32% no grupo controle (p = 0,55). O recobrimento radicular completo foi de 79% (n = 15) no grupo de teste e 76% (n = 13) no grupo controle (n = 13) (p = 0,8). Os dois grupos apresentaram manutenção da estética após 2 anos de acompanhamento. A análise de regressão linear múltipla demonstrou uma associação significativa e um forte coeficiente de correlação (R2 = 0,73) entre o recobrimento radicular e a recessão gengival, a largura papila, a espessura do tecido queratinizado e a altura da crista óssea. Dentro das limitações do presente estudo, nossos resultados indicam que a aplicação de LBI não mostrou benefícios adicionais, em longo prazo, quando associado com enxerto de tecido conjuntivo no tratamento de recessões gengivais Classe I e II de Miller(AU)

Low-level laser therapy (LLLT) has been successfully used to photobiostimulate and to accelerate wound healing in humans. However, there is a lack of controlled studies evaluating the use of this therapy in the field of periodontal plastic surgery. The present study shows a 2-year result of connective tissue graft associated with LLLT in the treatment of gingival recession defects. Furthermore, this study also aims to evaluate the influence of anatomical factors in root coverage through clinical, digital and tomographic measurements. Forty patients presenting Miller Class I and II gingival recessions were previously treated by: Connective tissue graft (Control group; n = 20) or Connective tissue graft + LLLT (Test group; n = 20). A diode laser (GaAlAs, 660 nm) was applied to the test sites immediately after surgery and every other day for 14 days (8 applications). After a follow-up of 2 years, clinical and aesthetic evaluations were performed in thirtysix patients. The mean percentage of root coverage was 93.43% for the test group and 92.32% for control group (p = 0.55). Complete root coverage was 79% (n = 15) for test group and 76% (n = 13) for control group (n = 13) (p = 0.8). The two groups showed aesthetics maintenance after 2 years. The multiple linear regression analysis demonstrated that there was a significant association and a strong correlation coefficient (R2 = 0.73) between root coverage and gingival recession, papilla width, keratinized tissue thickness and alveolar crest height. Within the limitations of this study, the previous results indicated that LLLT showed no additional benefit in the long term when associated with connective tissue graft in the treatment of Miller Class I and II gingival recessions(AU)

Recobrimento radicular e peri-implantar em área anterior usando a técnica de tunelização / Root and peri-implant coverage in anterior area using the tunnel technique

A estética de reabilitações dentarias e implantossuportadas se vê afetada pela exposição radicular ou da cinta metálica de pilares protéticos em situações de recessões gengivais e peri-implantares, sendo motivo de consulta dos pacientes pelo desconforto com o resultado estético, ainda mais quando este problema se apresenta na área anterior de incisivos centrais. Para resolver estas situações existem várias técnicas cirúrgicas de enxertos e manipulação de tecidos moles para otimizar esses resultados estéticos. O objetivo deste trabalho é apresentar a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial sem desinserir as papilas, conhecida como técnica de túnel, realizada nos incisivos centrais superiores para recobrimento radicular e da cinta metálica da prótese sobre implante. Pode se concluir que a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial tem sido utilizada com alto índice de sucesso e, para obter estética e função em Implantodontia e Periodontia, especificamente neste caso clínico, melhorou-se a situação inicial antiestética e ofereceu a vantagem de manter as papilas inseridas sem serem afetadas no procedimento cirúrgico...

In cases of gingival recession, the dental prostheses are aesthetically compromised by the exposure of dental roots or of metal strap abutments. Therefore this condition is commonly brings to the dental office patients unsatisfied with the aesthetic result, especially when it occurs on the anterior area. There are several grafting surgical techniques and tissue management to improve this situation and optimize aesthetic results. The objective of this paper is to present the sub epithelial connective tissue graft technique without detachment of the papillae (tunnel technique) performed on maxillary central incisors for root and metal strap coverage. It could be concluded that this technique has been used with high success rate for both aesthetics and function in Implantology and Periodontics. In the reported case it enabled significant, improve of the initial aesthetic condition, with the advantage of preserving the papillae unaffected in the surgical procedure...

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial como alternativa ao tratamento de recessões gengivais múltiplas û relato de caso / Subepithelial connective tissue graft as an alternative to treat multiple gingival recession û case report

A recessão gengival é definida como o deslocamento da margem gengival apicalmente à junção cemento-esmalte, a qual pode resultar em estética desfavorável, aumento da susceptibilidade de cárie radicular e hipersensibilidade dentinária. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso clínico de tratamento periodontal cirúrgico de uma paciente com múltiplas recessões gengivais nas faces vestibulares dos dentes 13 e 14, 23, 24, 25 e 26, classificadas como Classe I e II de Miller. Como método foi utilizada a técnica de enxerto de tecido conjuntivo e deslocamento coronal do retalho para o recobrimento radicular nos dentes descritos acima. Após 12 e 36 meses da cirurgia foi observado um percentual de recobrimento radicular nos dentes 13 e 14 de 80 a 86%, e nos dentes 23, 24, 25 e 26 observou-se um ganho de volume tecidual (tecido queratinizado) e recobrimento radicular de 60 a 89%. Concluiu-se que houve um resultado satisfatório em relação ao recobrimento radicular e aumento de gengiva inserida, resultando em melhor estética e função para a paciente.

Gingival recession can be defined as the displacement of the gingival margin apical to the cemento-enamel junction, resulting in root surface exposure, which can lead to unfavorable aesthetics, increased susceptibility to root caries and dentin hypersensitivity. The objective of this study was to present a clinical treatment of a patient with multiple gingival recessions in teeth 13-14, 23, 24, 25 and 26 (Miller Class I and II). A palatal connective tissue graft was used to cover the root surface. After 12 months, teeth 13 and 14 presented 80-86% of root coverage. An increase of keratinized tissue width and 60-89% of root coverage were observed on teeth 23, 24, 25 and 26. It can be concluded that proper root coverage and tissue augmentation were obtained, resulting on improved aesthetics and function.

Decisão quanto à escolha da técnica de recobrimento radicular / Decision as to the choice of technique root coverage – case report

O grande número de técnicas cirúrgicas descritas na literatura torna difícil a escolha de determinado procedimento para o tratamento das recessões periodontais. Desta forma, este artigo teve o objetivo de apresentar um caso clínico de recobrimento radicular no qual foram descritos os principais critérios de decisão, classificados por ordem de importância na escolha da intervenção cirúrgica. O primeiro critério é a estética, isto é, o grau de exposição gengival durante o sorriso. Nesse contexto, a técnica de enxerto gengival livre seria contraindicada em pacientes com a linha de sorriso alta e em regiões com alta demanda estética, como os dentes anteriores superiores. O segundo critério é a presença ou ausência de mucosa ceratinizada apicalmente à recessão, associadas à avaliação do tipo de recessão periodontal (Classes I, II, III e IV de Miller). A ausência de mucosa ceratinizada elimina as técnicas de retalhos posicionados coronalmente de forma isolada. O terceiro critério é a espessura do retalho ou fenótipo periodontal. Um tecido gengival de espessura fina deve, de preferência, ser associado ao enxerto de tecido conjuntivo gengival, aumentando assim a previsibilidade de sucesso no tratamento das recessões periodontais, apesar da evolução das técnicas cirúrgicas que utilizam a regeneração tecidual guiada e substitutos alógenos. Como a matriz dérmica acelular, com o objetivo de recobrimento radicular, o enxerto autógeno de tecido conjuntivo gengival apresenta-se, ainda, como a técnica padrão-ouro e com maior previsibilidade para o tratamento das recessões periodontais

Association between post-orthodontic treatment gingival margin alterations and symphysis dimensions

Sabe-se que o tratamento ortodôntico está associado com odesenvolvimento de recessão gengival. Vários fatores podemestar envolvidos na cadeia causal deste desfecho, incluindoaspectos anatômicos e comportamentais. Dentre os aspectosanatômicos, as dimensões da sínfise mandibular poderia terum papel predisponente. O presente estudo avaliou a relaçãoentre as dimensões da sínfise mandibular prévias ao tratamentoortodôntico e o desenvolvimento de recessões gengivais nosincisivos e caninos inferiores. Prontuários de 189 adolescentestratados ortodonticamente foram avaliados, incluindo radiografias,modelos e fotografias intra-orais. Dimensões dasínfise foram determinadas em cefalogramas. Alterações damargem gengival foram observadas em fotografias e modelos.Associações entre alterações da margem gengival e dimensõesda sínfise foram testadas por qui-quadrado (α=0.05). A ocorrênciade recessão gengival aumentou após tratamentoortodôntico. Não foi observada associação entre as medidasmédias de sínfise e a ocorrência de recessões gengivais. Podeseconcluir que as dimensões da sínfise pré-tratamentoortodôntico não podem ser usadas como preditores de recessãogengival pós-tratamento ortodôntico...

Orthodontic therapy is known to be associated with the developmentof gingival recession. Several factors may be involved in thecausal chain of this outcome, including anatomical and behavioralaspects. Among the anatomical aspects, the dimensions ofthe mandibular symphysis could play a predisposing role. Thisstudy evaluated the relationship between the mandibular symphysisdimensions prior to orthodontic therapy and the developmentof gingival recessions on the lower incisors and cuspids. Recordsfrom 189 orthodontically treated adolescents were evaluated,including radiographs, casts and intra-oral photographs. Symphysisdimensions were assessed by cephalograms. Gingival marginalterations were determined in photographs and cast models.Association between gingival margin alterations and symphysisdimensions was tested by chi-square (α=0.05). Occurrenceof gingival recession increased after orthodontic therapy. No associationwas observed on average of symphysis dimensions and theoccurrence of gingival recessions. It may be concluded that pretreatmentsymphysis dimensions may not be used as predictors ofgingival recession after orthodontic therapy...

Restauração de lesões cervicais nao cariosas utilizando resinas compostas que mimetizam os tecidos gengivais / Restoration of non-carious cervical lesions using composites that mimic the gingival tissues

A recessão gengival é a migração apical da margem gengival em relação à junção cemento-esmalte (JCE), que torna o sorriso menos atraente. Várias técnicas de cirurgia periodontal são indicadas como tratamento, no entanto, pacientes que rejeitam a opção de cirurgia podem ter a solução por meio do recobrimento radicular com resinas compostas que mimetizam os tecidos gengivais

Gingival recession is the apical migration of the gingival margin in relation to the cement-enamel junction (CEJ), which makes the smile less attractive. Various periodontal surgery techniques are indicated as treatment, however, patients who rejected the option of surgery, may have the solution through roots filling with composite resins that mimic the gingival tissues

Aumento da faixa de gengiva inserida através de enxerto gengival livre em área de recessão originada pelo uso de piercing: relato de caso / Increasing the width of attached gingiva through free gingival graft in the area of recession caused by the use of piercing: case report

O Enxerto Gengival Livre (EGL) é uma técnica simples, rápida, segura e previsível para a recuperação da faixa de gengiva queratinizada. A importância dessa técnica é restabelecer uma estabilidade periodontal proporcionada através do aumento da faixa de gengiva queratinizada que tem como sua principal função a proteção dos tecidos adjacentes. Dentre os fatores etiológicos traumáticos atuais que ocasionam a recessão gengival, no qual resulta na diminuição ou perda da faixa de gengiva queratinizada, o uso do piercings na cavidade bucal chama a atenção pelos potenciais efeitos danosos à saúde bucal e interferências nas estruturas teciduais de seu portador. Este artigo relata um caso de aplicação do EGL em paciente feminina, 21 anos, fumante, para a recuperação de faixa de gengiva queratinizada, diminuída em decorrência do uso de acessório (piercing) com atrito contínuo

The Free Gingival Graft (FGG) is a simple, fast, secure and predictable for the recovery of the range of keratinized gingiva. The importance of this technique is to restore periodontal stability afforded by increasing the range of keratinized gingiva that has as its primary function the protection of adjacent tissues. Among the etiological factors that cause traumatic gingival recession, which results in the reduction or loss of range of keratinized gingiva, the use of piercings in the mouth draws attention to potential adverse health effects and interference in oral tissue structures of its bearer. This article reports a case of application of FGG on female patient, 21, smoker, to recover range of keratinized gingiva, decreased due to the use of accessory (piercing) with continuous friction

Estudo clínico da associação de recessões gengivais unilaterais à escovação dentária / Clinical study of the association of unilateral gingival recessions with toothbrushing

A recessão gengival é uma manifestação clínica indesejável, diagnosticada a partir da exposição da superfície radicular após migração apical da gengiva marginal. O estudo trata-se de uma pesquisa de campo por meio da observação direta intensiva, de modo que as condições clínicas das recessões gengivais unilaterais foram analisadas e investigado se houve uma associação com a escovação dentária. A amostra consistiu em 307 pacientes das Clínicas Odontológicas do Centro Biomédico da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), sendo 157 destros e 63 canhotos com recessão gengival unilateral em caninos e/ou pré-molares em posição normal na arcada e sem trauma oclusal. Foram pesquisados: presença de placa bacteriana, presença de sangramento gengival, medida da profundidade de sondagem, altura da recessão gengival e largura da faixa de tecido ceratinizado, além de ter sido aplicado um questionário a respeito de seus hábitos de higiene oral. A maioria dos indivíduos que possui recessão gengival unilateral apresentou recessão no lado contralateral à mão utilizada para a escovação dentária. A percepção da ocorrência de recessões gengivais é relevante para a prevenção e o controle dessas condições clínicas por meio da efetivação de programas apropriados.

Recobrimento radicular pela técnica de Zucchelli e De Sanctis / Root covering by the technical Zucchelli and De Sanctis

A recessão gengival é encontrada com certa frequência na periodontia. Clinicamente, apresenta-se pela exposição radicular causada por um deslocamento apical da posição da gengiva em relação à junção cemento/esmalte. A recessão pode ser localizada, afetando apenas um dente ou grupo de dentes ou generalizada, ocorrendo em toda a boca. Sua etiologia está relacionada a vários fatores, incluindo placa bacteriana, posição dos dentes na arcada, escovação errônea, oclusão traumática, inserção alta de freios ou inserções musculares, área de gengiva estreita e pressão labial, entre outros. Uma meta do tratamento periodontal é regenerar a perda do aparelho de inserção dos dentes. Portanto, tornou--se evidente, durante a última década, que diversos procedimentos regenerativos têm potencial para corrigir não só a recessão gengival, pelo aumento da largura e altura da gengiva inserida ou queratinizada, como também obter recobrimento radicular parcial ou completo. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso de recobrimento radicular de múltiplas recessões em áreas estéticas pela técnica de Zucchelli e De Sanctis.

Gingival recession is a common finding in periodontics. Clinically, it consists of root exposure caused by apical displacement of the gingival margin in the cement-enamel junction. Recession may be localized, affecting only a tooth or group of teeth, or widespread, affecting the entire mouth. Its etiology is related to several factors, such as bacterial plaque, position of the teeth in the arch, incorrect brushing, traumatic occlusion, high frenum insertion or muscle insertions, narrow gingival area and lip pressure, among others. The goal of periodontal treatment is to regenerate the periodontium. Therefore, it became evident during the last decade that several procedures have the potential to regenerate not only gingival recession by increasing the width and height of the inserted or keratinized gums, but also to achieve partial or full root coverage. In this context, the objective of this work is to present a case report of the coverage of multiple recessions in aesthetic areas by the Zucchelli and De Sanctis technique.

Aspectos microbiológicos, histopatológicos e clínicos da cárie radicular / Microbiology, histopathology and clinical aspects of human root caries

O avanço científico da Odontologia e um maior acesso ao tratamento odontológico fizeram com que o número de pacientes com idade avançada, ainda portadores de dentições naturais, aumentasse. Assim, aumentou também a quantidade de superfícies radiculares expostas, seja por processos fisiológicos, patológicos ou terapêuticos, tornando estas superfícies mais susceptíveis e vulneráveis ao processo de cárie. Este estudo teve como objetivo revisar as características microbiológicas, histopatológicas e clínicas das lesões de cárie radicular. Os estudos revisados apontaram que, dentre os fatores etiológicos dessa patologia, destaca-se a ação do Streptococcus mutans. Contudo, o microrganismo não é o único responsável pelo aparecimento das lesões. A falta de higiene oral, assim como a presença de dieta rica em carboidratos fermentáveis contribui para o desenvolvimento e progressão das cáries de raiz. O tratamento destas lesões é realizado de acordo com a severidade destas, variando desde aplicação de flúor em cáries incipientes, até em restaurações estéticas nos casos mais avançados. Novos estudos, clínicos e laboratoriais, são necessários para se avaliar a longevidade dos tratamentos propostos, principalmente o restaurador.

This study reviewed the microbiological, histopathological and clinical aspects of root caries. Dental caries is one of the most significant health problems facing older adults. More than half of the elderly who are dentate are affected with either coronal or root caries, and caries is the primary cause of tooth loss in this population. However, age per se is not considered to be the main reason for caries development on root surfaces. The same main factors as for coronal caries, ie, cariogenic microorganisms, diet and saliva seem to play important roles in root caries development. Due to different anatomy, histology, and chemical composition of the tissues, there may be a higher risk of caries development on root surfaces than on coronal surfaces. In treatment of root surface caries, a causative treatment strategy should be determined. Prevention should focus on oral hygiene, fluoride exposure, and restriction of intake frequency of foods containing sugars or other easily fermentable carbohydrates. When a more invasive treatment is necessary, caries are removed and the cavities are restored with glass ionomer cement or with flowable composites, where aesthetics procedures become indispensable. New materials and techniques are emerging to help with geriatric preventive and restorative needs.

Self-assessed and clinically diagnosed periodontal health status among patients visiting the outpatient department of a dental school in Bangalore, India.

BACKGROUND: The purpose of the present cross-sectional study was to assess the extent of agreement between clinical and self-assessed periodontal health status among patients visiting the outpatient department of M.S. Ramaiah Dental College, Bangalore, India. MATERIALS AND METHODS: The study population included 216 patients aged between 20 and 44 years who attended the outpatient department of the M.S. Ramaiah Dental College, Bangalore. The study population was subjected to a self-administered questionnaire (questions regarding bleeding gums, deposits on teeth, receding gums, swelling of gums, loose teeth), which was followed by periodontal examination. The clinical examination included an assessment of the periodontal condition, using the criteria of Loe and Silness Gingival Index, the Community Periodontal Index, and Mobility, respectively. CONCLUSION: The present study showed that the perceived periodontal health status was low and the discrepancy between the subjectively and objectively assessed needs was very distinct. The awareness of the periodontal problems has been reported to increase with increasing severity of the disease due to the destructive changes that set in.

Emprego do enxerto gengival epitélio-conjuntivo no recobrimento radicular / Employment the gingival graft conjunctive-epithelium in root coverage

As recessões gengivais são entidades clínicas que provocam no paciente dor, aspecto antiestético e até o receio de perder o dente envolvido. Este estudo procurou mostrar os fatores etiológicos da recessão, o plano de tratamento a ser seguido com as fases da terapia etiológica, a reavaliação e as opções de terapia cirúrgica. O presente estudo mostrou que o enxerto gengival epitélio-conjuntivo que foi a opção de tratamento nesse caso clínico, além de aumentar o tecido queratinizado (que era a primeira indicação) conseguiu o recobrimento radicular.

Injerto de tejido en recesiones radiculares (presentacion de un caso clínico) / Conestivo weave graft in recessions radiculares (presentation of a clinical case)

En el presente trabajo se expone el caso de un paciente que presentaba recesiones gingivales vestibulares a nivel de los 4 incisivos inferiores, las mismas que fueron tratadas con la colocación de tejido conectivo, lograndose el 100 por ciento de cobertura. Durante el control postoperatorio, al cabo de los años de la intervención, se observó que el nivel de inserción se mantenia normal y la recesión gingival se hallaba ausente. El objetivo primordial para la divulgación del presente caso es revelar la importancia de los procedimientos quirurgicos con fines estéticos en la práctica periodontal actual, procedimiento de probada efectividad por sus autores y que hoy en la práctica clínica ha sido probado en la resolución del caso presentado en esta oportunidad.